文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
有网友询问烫伤后的处理方法，从中医来看，烫伤属 “水火烫伤” 范畴，核心病机为热毒侵袭、气血壅滞、皮肉受损。火热之邪易灼伤津液、阻滞气血，致局部红肿热痛、起疱甚至溃烂；若热毒深入，还可能耗气伤阴，引发全身症状。治疗需紧扣清热解毒、凉血活血、敛疮生肌的核心原则，内外合治以控病情、促愈合。
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西医认为，烫伤是热力对皮肤及皮下组织造成的急性损伤，损伤程度依皮肤层次分为 Ⅰ 度、浅 Ⅱ 度、深 Ⅱ 度和 Ⅲ 度。热力作用会破坏细胞结构，引发局部炎症反应，表现为血管扩张、渗出增加，形成红肿和水疱。同时，皮肤屏障受损易导致感染，严重时可引发全身炎症反应综合征。治疗重点在于创面保护、预防感染、促进上皮组织修复及对症支持治疗。
《外科正宗》言：“汤泼火烧，此患原无内证，皆从外起。有汤火轻重之分，治有难易之法。轻则皮肉红肿，重则筋骨焦枯。”《医宗金鉴》亦云：“凡烫伤之证，火毒外侵，皮肉受伤，轻者焦红，重者起疱溃烂。治宜清热解毒，凉血止痛，敛疮生肌。” 这些论述明确了烫伤的病因病机与治疗方向，为后世调理提供了重要依据。
针对烫伤，可采用内服与外用相结合的调理方案，内服方与外用方需配合使用以增强效果。我有一内服基础方组成为：金银花 15-30 克、当归 9-15 克、伏龙肝 30-60 克、生蒲黄 9-15 克、五灵脂 9-15 克。内服方法极为简便，将上述药材加水浸泡 30 分钟，大火烧开后转小火煎煮 20-25 分钟，滤出药汁，加水再煎 15-20 分钟，两次药汁混合，分早晚温服即可。外用方由刺猬皮 100 克、虎杖 50 克、地榆 50 克、蓖麻油 50 克组成，具体熬制与使用方法如下：先将刺猬皮去除杂质、洗净晒干后切碎，虎杖、地榆均洗净晒干切片；将三种药材放入锅中，加入足量清水没过药材，浸泡 1 小时后大火烧开，转小火煎煮 40 分钟，滤出药渣，取药液备用；将药液倒入锅中，加入蓖麻油，继续用小火慢熬，边熬边搅拌，直至药液浓稠成油状，关火放凉后装入干净玻璃瓶中密封保存。使用时先用生理盐水清洁创面，用无菌棉签蘸取烫伤油均匀涂抹于创面，每日 2-3 次，若创面有渗出或感染，可增加涂抹次数。
内服与外用方剂虽作用途径不同，但可协同发挥功效。内服方中，金银花清热解毒，针对烫伤核心的热毒之邪；当归养血活血，能改善局部气血运行，为创面修复提供物质基础；伏龙肝温中止血、敛疮，可缓解热毒伤络引发的渗出；生蒲黄与五灵脂合用即 “失笑散”，能活血祛瘀、散结止痛，有效减轻烫伤后的局部肿痛。诸药合用，从内清除热毒、调和气血，为创面愈合创造良好的体内环境。外用方中，刺猬皮能收敛止血、敛疮生肌，促进创面愈合；虎杖清热解毒、活血定痛，兼具抗菌作用；地榆凉血止血、解毒敛疮，对烫伤创面有良好的保护作用；蓖麻油则能滋润皮肤、软化痂皮，助药物成分渗透吸收。外用药物直接作用于创面，可快速止痛、保护创面、预防感染，与内服方形成 “内外夹击” 之势，加速病情恢复。
中医调理烫伤的精髓在于辨证加减，需根据患者具体症状与创面情况调整用药，真正实现千人千方。若患者创面愈合缓慢，伴乏力、气短等元气亏虚表现，可在内服方中加党参 15-30 克、黄芪 30-60 克，以补中益气、扶正托毒；若患者因疼痛或热毒扰心出现睡眠不佳，可加炒酸枣仁 15-30 克，养心安神助眠；若伴有口苦、心烦等心火偏旺症状，加黄连 6-9 克、黄芩 9-15 克，增强清心泻火之力；若创面周围红肿明显、有脓性渗出，提示湿毒壅盛、伤口感染，可加蒲公英 15-30 克、鱼腥草 15-30 克，强化清热解毒、消痈排脓功效；若创面渗出液多、久不收口，属湿邪偏重，可加茯苓 15-30 克、薏苡仁 15-30 克，健脾利湿以助收敛；若烫伤后局部疼痛剧烈、瘀血明显，加乳香 9-15 克、没药 9-15 克，活血行气、通络止痛；若患者烫伤后出现口干咽燥、舌红少苔等阴虚表现，加麦冬 15-30 克、玉竹 15-30 克，养阴生津；若创面腐肉较多、难以脱落，可加煅石膏 30-60 克、炉甘石 15-30 克（均研末外用），助腐生肌、收敛创面；若患者伴有发热、寒战等全身感染迹象，加连翘 15-30 克、板蓝根 15-30 克，清热解毒、凉血利咽；若创面愈合后仍有局部麻木、疼痛，加鸡血藤 15-30 克、丹参 15-30 克，养血活血、通络止痛。
最后必须郑重提醒，以上内容仅为中医烫伤调理的科普知识分享，旨在传播中医思维与相关知识，不构成任何用药建议。烫伤严重程度差异极大，从轻微红肿到深度烧伤预后截然不同，且自行用药可能因辨证不准、操作不当加重病情或引发感染。若遭遇烫伤，务必第一时间找专业医生评估伤情并制定规范治疗方案。中医强调辨证论治，唯有通过面诊望闻问切，才能精准把握个体病机，确保治疗的安全性与有效性，切勿自行用药，以免延误病情。
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